Le traitement préventif de la tuberculose (TPT) est l'une des principales interventions recommandées par l'OMS pour atteindre les objectifs de la stratégie « Halte à la tuberculose ». Deux ans après les dernières recommandations, il était important pour l’OMS de faire une mise à jour en tenant compte des nouvelles évidences et du niveau actuel des connaissances sur le TPT. C’est dans cette dynamique que l’organisation a publié les nouvelles recommandations 2020 pour le TPT, dont nous résumons quelques grandes lignes dans la suite.
Les options suivantes sont recommandées pour le traitement de l’infection tuberculeuse latente, quel que soit le statut VIH :
- 6 ou 9 mois d'isoniazide quotidien,
- 3 mois de rifapentine hebdomadaire plus isoniazide,
- 3 mois d'isoniazide quotidien plus rifampicine. (Forte recommandation).
- un mois de rifapentine quotidienne plus l'isoniazide ou 4 mois de rifampicine quotidienne seule peuvent également être proposés comme alternatives. (Recommandation conditionnelle).
Dans les milieux où la transmission de la tuberculose est élevée, les adultes et les adolescents vivant avec le VIH, qui ont un statut inconnus ou positif vis-à-vis de l’infection tuberculeuse latente, et qui ne sont pas susceptibles d'avoir la forme active de la maladie, devraient recevoir au moins 36 mois de traitement préventif quotidien à l'isoniazide (TPI), que la personne soit sous ARV ou non, et quel que soit le degré d'immunosuppression, ses antécédents de traitement de la tuberculose et de grossesse. (Recommandation conditionnelle).